Кардиотокография (КТГ) - запись плодового сердечного ритма, полученного от ультразвукового допплеровского датчика на животе беременной или от ЭКГ электродов, установленных на коже головки плода. Дополнительно к сердечному ритму, другой преобразователь измеряет маточные сокращения у ее дна.

так проводится регистрация КТГ

Интерпретация кардиотокограмм намного сложнее, но здесь демонстирируются некоторые более простые характеристики, которые могут отобразиться на КТГ. На КТГ обычно две строки. Верхняя строка - запись сердечного ритма плода в ударах за минуту. Нижняя строка - запись маточных сокращений от токо датчика, по вертикали зависящая от того, как датчик реагирует на сокращения матки. Так же, регистрируются специальные метки, признаки того, что мать почувствовала движения плода ( от нажатия кнопки матерью)

Следующий раздел описывает некоторые паттерны, которые можно увидеть на КТГ.

Базальный ритм - учаcток стабильного ритма без акцелераций и децелераций. Нормальные значения между 110 и 150 уд. в мин.

На рисунке КТГ с нормальным базальным ритмом

Брадикардия. Брадикардией называется снижение базального ритма менее 120 уд. мин. Если между 110 и 120 это подозрительный ритм, то ниже 110 - это патологический. Устойчивое снижение базального ритма свидетельствует о дистрессе и если причина не может быть устранена решается вопрос о досрочном родоразрешении.

На рисунке КТГ с брадикардией

Тахикардия - это повышение частоты сердцебиений свыше 160 уд. ми. Легкая тахикардия - от 160 до 180 уд. мин. и выше 180 уд. мин. - тяжелая тахикардия Тахикардия могут свидетельствовать о лихорадка или плодной инфекции или другом плодном дистрессе. Эпидуральная анестезия матери может быть так же причиной плодной тахикардии

На рисунке КТГ с тахикардией

Вариабельность:- кратковременные изменения ритма базальной частоты в норме между 10 и 15 уд.мин. (за исключением периодов сна плода котрый может продолжаться более 60 минут). Снижение вариабельностиь вместе с другими аномалиями может свидетельствовать о дистрессе плода

На рисунке КТГ со сниженной вариабельностью

Акцелерации - это участки спонтанного увеличения ритма более чем на 15 уд. мин. в течение по крайней мере 15 секунд. Две акцелерации за 20 минут при проведении нестрессового теста (НСТ) считаются хорошим реактивным тестом. Акцелерации - хороший признак, так как они показывают хорошую адаптацию плода и целостность механизмов, управляющих сердцем

На рисунке КТГ с акцелерациями

Децелерации. При беременности это отрицательный прогностический признак. В родах бывает 2 вида децелераций - нормальные и патологические. Ранние децелерации происходят в то же самое время как и маточные сокращения - обычно из-за сжатия головки плода и следовательно происходят в первом и втором периоде родов. Они нормальны и вполне благоприятны. Поздние децелерации продолжаются после того, как схватка завершилась и указывают на дистресс плода. Переменные децелерации изменяются постоянно и могут свидетельствовать о гипоксии плода или сдавлении пуповины

На рисунке КТГ с разными видами децелераций